Les vasodilatateurs

Le taux de remboursement des médicaments vasodilatateurs passe de 35% à 15%. Mais il existe des solutions thérapeutiques qui sont plus utiles et plus performantes. Depuis 2006, la Haute Autorité de santé (HAS) recommande le déremboursement total de ces produits qu'elle juge inefficaces.

Les médicaments vasodilatateurs agissent sur la dilatation des vaisseaux afin d’améliorer le flux sanguin. En France, une quinzaine de molécules sont disponibles sur le marché ce qui représente près de 150 présentations de médicaments.

Indications
Les vasodilatateurs sont indiqués dans le traitement de différentes affections comme :
- les troubles cognitifs du sujet âgé : pertes de la mémoire et troubles du langage,
- les artériopathies oblitérantes des membres inférieurs (AOMI), qui peuvent entraîner des douleurs dans les jambes,
- les vertiges,
- les acouphènes : sifflements, bourdonnements, cliquetis au niveau des oreilles,
- le syndrome de Raynaud : trouble de la circulation sanguine dans les extrémités.

Pas d'intérêt thérapeutique
Bien que les médicaments vasodilatateurs soient massivement prescrits en France, leur place dans les stratégies thérapeutiques n’est pas clairement établie voire marginale. Les résultats d’études cliniques indiquent que ces médicaments n’ont pas démontré leur efficacité dans les différentes situations pour lesquelles ils sont prescrits.
Dès 1999, l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a rappelé qu’en fonction des indications thérapeutiques, la place de ces médicaments est mal établie voire marginale.
En 2006, à la suite de la réévaluation du service médical rendu de plusieurs médicaments dont les vasodilatateurs, la Haute Autorité de santé (HAS) a recommandé le déremboursement des vasodilatateurs dont le service médical rendu est jugé insuffisant (SMRI).

Les autres solutions
Le taux de remboursement de nombreux vasodilatateurs est désormais fixé à 15%.
Il est possible de ne pas recourir à ces médicaments car il existe des solutions thérapeutiques plus utiles et plus efficaces, préconisées par la Haute Autorité de santé (HAS).

A titre d’exemple :
- dans les déficits cognitifs, la prise en charge de séances de stimulation de la mémoire peut s’avérer être une alternative de choix,
- dans l’AOMI, la prise en charge des risques cardiovasculaires associés apparaît comme une priorité,
- dans le syndrome de Raynaud, de simples règles d’hygiène et de diététiques peuvent suffire à réduire les symptômes : arrêt du tabac, protections contre froid, gestion du stress.

Impact sur la santé publique
Les vasodilatateurs restent majoritairement prescrits chez les personnes âgées de plus de 75 ans. La consommation de ces médicaments peut faire courir un risque, en particulier chez les personnes âgées qui prennent de nombreux traitements. Cette population est souvent atteinte de maladies chroniques qui nécessitent des traitements essentiels.
Dans la plupart des cas, les patients préfèrent consommer, lorsqu’ils leur sont prescrits, des médicaments vasodilatateurs au détriment de leurs médicaments essentiels. Cette situation peut donc augmenter les risques de mauvais usage ou de mauvaise observance des médicaments essentiels et induire de ce fait des pertes de chance pour le patient.

Liste des médicaments dont le taux de remboursement est passé à 15%

Vasodilatateurs/Nootropiques

AJMALICINE/DIHYDROERGOCRISTINE (DCI)
ISKEDYL FORT, 1 boîte de 28, comprimés, (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT)
ISKEDYL FORT, 1 boîte de 56, comprimés, (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT)
ISKEDYL, 1 flacon de 70 ml avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT)
ISKEDYL, 100 comprimés, (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT)
ISKEDYL, 30 ml en flacon avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires PIERRE FABRE MEDICAMENT)

BUFLOMEDIL (DCI)
BUFLOMEDIL ACTAVIS 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires ACTAVIS CENTRE D'AFFAIRES)
BUFLOMEDIL ARROW 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires ARROW GÉNERIQUES)
BUFLOMEDIL BIOGARAN 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires BIOGARAN)
BUFLOMEDIL CRISTERS 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires CRISTERS)
BUFLOMEDIL EG 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
BUFLOMEDIL G GAM 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires SANDOZ)
BUFLOMEDIL L. LAFON 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires CEPHALON FRANCE)
BUFLOMEDIL MYLAN 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
BUFLOMEDIL QUALIMED 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires QUALIMED)
BUFLOMEDIL RATIOPHARM 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires RATIOPHARM)
BUFLOMEDIL RPG 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
BUFLOMEDIL SANDOZ 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires SANDOZ)
BUFLOMEDIL TEVA 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires TEVA SANTE)
BUFLOMEDIL WINTHROP 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires SANOFI AVENTIS FRANCE)
BUFLOMEDIL ZYDUS 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés, (laboratoires ZYDUS FRANCE)
FONZYLANE 150 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires CEPHALON FRANCE)
LOFTYL 150 MG, Gé, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires ABBOTT France)

CAFEINE/DIHYDROERGOCRYPTINE (DCI)
VASOBRAL, 1 boîte de 30, comprimés sécables, (laboratoires CHIESI SA)
VASOBRAL, 1 boîte de 60, comprimés sécables, (laboratoires CHIESI SA)
VASOBRAL, 1 flacon de 50 ml avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires CHIESI SA)

DIHYDROERGOTOXINE (DCI)
CAPERGYL 4,5 MG, 30 Capsules molles, dose quotidienne unique, (laboratoires BAILLEUL-BIORGA)
HYDERGINE 1 MG/ML, 1 flacon de 50 ml avec mesurette graduée, solution buvable en gouttes, (laboratoires SIGMA-TAU FRANCE)
HYDERGINE 4,5 MG DOSE QUOTIDIENNE UNIQUE, 1 boîte de 30, comprimés, (laboratoires SIGMA-TAU FRANCE)

GINKGO BILOBA (DCI)
GINKOGINK 40 MG/ML, 1 flacon de 30 ml, solution buvable, (laboratoires IPSEN PHARMA)
GINKOGINK 40 MG/ML, 1 flacon pressurise de 90 ml avec valve doseuse, solution buvable, (laboratoires IPSEN PHARMA)
TANAKAN 40 MG, 1 boîte de 30, comprimés enrobes, (laboratoires IPSEN PHARMA)
TANAKAN 40 MG, 1 boîte de 90, comprimés enrobes, (laboratoires IPSEN PHARMA)
TANAKAN 40 MG/ML, 1 flacon de 30 ml avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires IPSEN PHARMA)
TANAKAN 40 MG/ML, 1 flacon de 90 ml avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires IPSEN PHARMA)
TRAMISAL, 1 flacon de 30 ml, solution buvable, (laboratoires IPSEN PHARMA)
VITALOGINK 40 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
VITALOGINK 40 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
VITALOGINK 40 MG/ML, 1 flacon de 30 ml avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires MYLAN SAS)
VITALOGINK 40 MG/ML, 1 flacon de 90 ml avec mesurette graduée, solution buvable, (laboratoires MYLAN SAS)

MOXISYLYTE (DCI)
CARLYTENE 30 MG, 32 comprimés enrobes, (laboratoires MEDA PHARMA)

NAFTIDROFURYL (DCI)
DIACTANE 200 MG Gé, Gé, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires MENARINI PHARMACEUTICA INTERNAZIONALE SRL)
DIACTANE 200 MG Gé, Gé, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires MENARINI PHARMACEUTICA INTERNAZIONALE SRL)
GEVATRAN 200 MG, 20 gélules, (laboratoires MERCK SERONO France)
NAFTIDROFURYL ALTER 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires ALTER)
NAFTIDROFURYL ALTER 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires ALTER)
NAFTIDROFURYL BIOGARAN 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires BIOGARAN)
NAFTIDROFURYL BIOGARAN 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires BIOGARAN)
NAFTIDROFURYL EG 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
NAFTIDROFURYL EG 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
NAFTIDROFURYL MYLAN 100 MG, 1 boîte de 20, gélules, (laboratoires MYLAN SAS)
NAFTIDROFURYL MYLAN 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
NAFTIDROFURYL MYLAN 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
NAFTIDROFURYL NOR 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires BIOGARAN)
NAFTIDROFURYL NOR 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires BIOGARAN)
NAFTIDROFURYL QUALIMED 100 MG, 1 boîte de 20, gélules, (laboratoires QUALIMED)
NAFTIDROFURYL QUALIMED 200 MG, 1 boîte de 20 comprimés pelliculés, (laboratoires QUALIMED)
NAFTIDROFURYL QUALIMED 200 MG, 1, boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires QUALIMED)
NAFTIDROFURYL RANBAXY 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NAFTIDROFURYL RANBAXY 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NAFTIDROFURYL RATIOPHARM 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires RATIOPHARM)
NAFTIDROFURYL RATIOPHARM 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires RATIOPHARM)
NAFTIDROFURYL TEVA 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires TEVA SANTE)
NAFTIDROFURYL TEVA 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires TEVA SANTE)
NAFTIDROFURYL WINTHROP 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires SANOFI AVENTIS FRANCE)
NAFTIDROFURYL WINTHROP 200 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires SANOFI AVENTIS FRANCE)
NAFTILUX 200 MG, 20 gélules, (laboratoires THERABEL LUCIEN PHARMA)
PRAXILENE 100 MG, 1 boîte de 20, gélules, (laboratoires MERCK SERONO France)
PRAXILENE 200 MG, 1 boîte de 20, comprimés pelliculés, (laboratoires MERCK SERONO France)
PRAXILENE 200 MG, 90 comprimés pelliculés, (laboratoires MERCK SERONO France)

NICERGOLINE (DCI)
NICERGOLINE BIOGARAN 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires BIOGARAN)£
NICERGOLINE BIOGARAN 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires BIOGARAN)
NICERGOLINE BIOGARAN 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires BIOGARAN)
NICERGOLINE EG 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
NICERGOLINE EG 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
NICERGOLINE EG 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
NICERGOLINE MYLAN 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires MYLAN SAS)
NICERGOLINE MYLAN 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires MYLAN SAS)
NICERGOLINE MYLAN 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires MYLAN SAS)
NICERGOLINE QUALIMED 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires QUALIMED)
NICERGOLINE QUALIMED 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires QUALIMED)
NICERGOLINE QUALIMED 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires QUALIMED)
NICERGOLINE RANBAXY 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NICERGOLINE RANBAXY 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NICERGOLINE RANBAXY 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NICERGOLINE RPG 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NICERGOLINE RPG 10 MG, 30 gélules, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NICERGOLINE RPG 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
NICERGOLINE TEVA 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires TEVA SANTE)
NICERGOLINE TEVA 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires TEVA SANTE)
NICERGOLINE TEVA 5 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires TEVA SANTE)
SERMION 10 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires SANOFI AVENTIS FRANCE)
SERMION 10 MG, 1 boîte de 90, gélules, (laboratoires SANOFI AVENTIS FRANCE)
SERMION 5 MG, 30 gélules sous plaquettes thermoformées, (laboratoires SANOFI-AVENTIS FRANCE)
SERMION LYOC 10 MG, 1 boîte de 30, lyophilisats oraux, (laboratoires SANOFI-AVENTIS FRANCE)
SERMION LYOC 5 MG, 1 boîte de 30, lyophilisats oraux, (laboratoires SANOFI-AVENTIS FRANCE)

PENTOXIFYLLINE (DCI)
PENTOFLUX LP 400 MG, Gé, 1 boîte de 30, comprimés enrobes a libération prolongée, (laboratoires BOUCHARA RECORDATI)
PENTOXIFYLLINE BIOGARAN LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés a libération prolongée, (laboratoires BIOGARAN)
PENTOXIFYLLINE EG LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés a libération prolongée, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
PENTOXIFYLLINE MYLAN LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés a libération prolongée, (laboratoires MYLAN SAS)
PENTOXIFYLLINE QUALIMED LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés a libération prolongée, (laboratoires QUALIMED)
PENTOXIFYLLINE RATIOPHARM LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés a libération prolongée, (laboratoires RATIOPHARM)
PENTOXIFYLLINE RPG LP 400 MG, 1 boîte de 30 comprimés enrobes a libération prolongée, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
PENTOXIFYLLINE SANDOZ LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés a libération prolongée, (laboratoires SANDOZ)
PENTOXIFYLLINE SET LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés a libération prolongée, (laboratoires BIOGARAN)
PENTOXIFYLLINE TEVA LP 400 MG, 1 boîte de 30 comprimés, (laboratoires TEVA SANTE)
PENTOXIFYLLINE TEVA SANTE LP 400 MG, 1 boîte de 30, comprimés pelliculés a libération prolongée, (laboratoires TEVA SANTE)
TORENTAL LP 400 MG, 1 boîte de 20, comprimés enrobes a libération prolongée, (laboratoires SANOFI-AVENTIS FRANCE)

PIRACETAM (DCI)
AXONYL 200 MG/ML, Gé, 1 flacon de 125 ml avec seringue pour administration orale, solution buvable, (laboratoires PFIZER) PIRACETAM
GABACET 400 MG, 60 gélules, (laboratoires SANOFI-AVENTIS FRANCE)
GABACET, 20 ampoules, soluté buvable, (laboratoires SANOFI-AVENTIS FRANCE)
NOOTROPYL 1,2 G/6 ML, 30 ampoules, solution buvable, (laboratoires UCB PHARMA SA)
NOOTROPYL 20 P. 100, 1 flacon de 125 ml, soluté buvable, (laboratoires UCB PHARMA)
NOOTROPYL 800 MG, 45 comprimés pelliculés, (laboratoires UCB PHARMA SA)
PIRACETAM ARROW 20 P. 100, 1 flacon de 125 ml avec seringue pour administration orale, solution buvable, (laboratoires ARROW GÉNERIQUES)
PIRACETAM ARROW 800 MG, 1 boîte de 45 comprimés pelliculés, (laboratoires ARROW GÉNERIQUES)
PIRACETAM BIOGARAN 400 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires BIOGARAN)
PIRACETAM BIOGARAN 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables, (laboratoires BIOGARAN)
PIRACETAM EG 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables, (laboratoires EG LABO, EUROGÉNERICS)
PIRACETAM GNR 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés, (laboratoires SANDOZ)
PIRACETAM IVAX 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés, (laboratoires TEVA SANTE)
PIRACETAM MYLAN 20 P. 100, 1 flacon de 125 ml avec seringue pour administration orale, solution buvable, (laboratoires MYLAN SAS)
PIRACETAM MYLAN 400 MG, 1 boîte de 60, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
PIRACETAM MYLAN 400 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
PIRACETAM MYLAN 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés, (laboratoires MYLAN SAS)
PIRACETAM QUALIMED 20 P. 100, 1 flacon de 125 ml avec seringue pour administration orale, solution buvable, (laboratoires QUALIMED)
PIRACETAM QUALIMED 400 MG, 1 boîte de 60, comprimés pelliculés, (laboratoires QUALIMED)
PIRACETAM QUALIMED 400 MG, 1 boîte de 90, comprimés pelliculés, (laboratoires QUALIMED)
PIRACETAM QUALIMED 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés, (laboratoires QUALIMED)
PIRACETAM RATIOPHARM 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables, (laboratoires RATIOPHARM)
PIRACETAM RPG 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables sous plaquettes thermoformées (PVC/PVDC/aluminium), (laboratoires RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
PIRACETAM RPG 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables, (laboratoires RPG-RANBAXY PHARMACIE GÉNERIQUES)
PIRACETAM SANDOZ 20 P. 100, 1 flacon de 125 ml avec pipette-doseuse, solution buvable, (laboratoires SANDOZ)
PIRACETAM SANDOZ 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables, (laboratoires SANDOZ)
PIRACETAM TEVA 20 P. 100, 1 flacon de 125 ml avec pipette, solution buvable, (laboratoires TEVA SANTE)
PIRACETAM TEVA 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables, (laboratoires TEVA SANTE)
PIRACETAM ZYDUS 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables en flacon, (laboratoires ZYDUS FRANCE)
PIRACETAM ZYDUS 800 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés sécables sous plaquettes thermoformees, (laboratoires ZYDUS FRANCE)

RUTOSIDE/VINCAMINE (DCI)
VINCARUTINE, 1 boîte de 45, gélules, (laboratoires SERP (SOCIETE D'ETUDES ET DE RECHERCHES PHARMACEUTIQUES))

VINBURNINE (DCI)
CERVOXAN 60 MG, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires ALMIRALL SAS)

VINCAMINE (DCI)
VINCA30 MG RETARD, 1 boîte de 60, gélules, (laboratoires SUBSTIPHARM)
VINCA 20 MG, 1 boîte de 45, comprimés pelliculés, (laboratoires SUBSTIPHARM)

VINCAMINE, TROXERUTINE(DCI)
RHEOBRAL, 1 boîte de 30, gélules, (laboratoires AELSLIFE)
RHEOBRAL, 1 boîte de 60, gélules, (laboratoires AELSLIFE)