Evolution du reste à charge après AMO depuis 2010

Le système national des données de santé (Snds) permet de calculer les tickets modérateurs et les dépassements facturés sur les dépenses remboursables en soins de ville pouvant être pris en charge par les mutuelles. Retrouvez l’historique du reste à charge après AMO par tranche d’âge et par poste de dépenses depuis l’année 2010.

En préambule à cette analyse, il convient de souligner que les variations des dépenses sur cette période sont marquées par la crise sanitaire. En 2020, certaines dépenses de soins de ville ont été annulées ou reportées, en raison des confinements et de l’impossibilité pour certains professionnels de santé d’exercer pleinement leur activité.

Sur l’ensemble de la population (hors bénéficiaires de l’AME et la CSS), le reste à charge (RAC) après AMO des soins de ville s’élevait à 430 € par personne protégée (PP) en 2010 contre 602 €/PP en 2025, soit une augmentation de + 40 % depuis 2010.

Tickets modérateurs

En 2025, le ticket modérateur (TM) pour les soins de ville s’élevait à 259 €/PP, contre 214 €/PP en 2010, soit une croissance de + 21 %. Cependant, le graphique infra souligne des variations différentes selon la classe d’âge des assurés.

Alors que le ticket modérateur moyen a augmenté pour les personnes de moins de 60 ans, il a au contraire eu tendance à diminuer pour les personnes plus âgées. Ainsi, pour les assurés âgés de 10 à 14 ans, le montant du TM, qui s’élevait à 104 €/PP en 2010 a connu une forte hausse de + 52 % pour atteindre 158 €/PP en 2025. À l’inverse, pour les bénéficiaires âgés de 65 à 69 ans, les dépenses de TM ont baissé de – 7 %  sur la même période (342 € en 2010 contre 317 € en 2025).

La diminution observée chez les personnes d’au moins 60 ans est due à une baisse du ticket modérateur pour la pharmacie.

Dépassements

En 2025, les dépassements facturés ont atteint en moyenne 343 € par PP. Ils ont augmenté de + 59% depuis 2010 où ils s’élevaient à 216 €/PP. Cette forte progression s’explique par la hausse des dépassements en dentaire (+39€/PP), en optique (+38€/PP) et en médecins spécialistes (+32€/PP).

Si toutes les tranches d’âge sont concernées par la forte hausse des dépassements en optique et en médecins spécialistes, les 5-19 ans se distinguent par une très forte hausse des dépassements en orthodontie, alors que les seniors se caractérisent par une forte progression des dépassements en prothèses dentaires et en audiologie.

Les TM et les dépassements facturés par personne protégée par classe d’âge et par type d’actes pour les années 2010, 2015, 2020 et 2025 sont disponibles dans le fichier Excel téléchargeable ci-dessous, ainsi que les graphiques d’évolution du reste à charge par poste de dépense et par âge.