Quel est le rôle des mutuelles ?
Une mission centrale de complémentaire santé, mais pas seulement… Les mutuelles jouent un rôle clé dans le domaine de la santé en France, en synergie avec la Sécurité sociale. Elles sont le premier acteur de complémentaire santé et gèrent le premier réseau sanitaire et social à but non lucratif, ouvert à tous les assurés sociaux, adhérents ou non d’une mutuelle. Elles proposent également des garanties retraite ou prévoyance, et organisent un grand nombre d’actions de prévention santé.
Rembourser les frais de santé en complément de la Sécurité sociale
Le cœur de métier d’une mutuelle santé est de garantir l’accès à une protection sociale complémentaire de qualité. Elle rembourse partiellement ou totalement à ses assurés les frais de santé qui sont peu ou pas pris en charge par l’assurance maladie obligatoire, comme l’optique, l’audition ou les frais d’hospitalisation.
Chacun peut adhérer à une mutuelle, avec ou sans emploi, et sans limite d’âge. On peut souscrire une mutuelle à titre individuel ou à titre collectif, lorsqu’une entreprise ou une branche professionnelle négocie un contrat pour ses salariés et leur famille.
Offrir un réseau d’établissements et services de santé accessibles à toutes et tous
Les mutuelles de la Mutualité Française gèrent le premier réseau sanitaire et social à but non lucratif avec près de 3 000 établissements, appelés services de soins et d’accompagnement mutualistes (Ssam).
Acteurs de terrain, présents sur tout le territoire, les Ssam interviennent à tous les échelons de la santé et du bien-être des citoyens. Ils regroupent des établissements hospitaliers, des centres de santé, mais aussi des centres dentaires, d’optique ou d’audition, des crèches ou des services pour les personnes âgées et les personnes en situation de handicap.
Ces établissements et services ont pour principal objectif de permettre l’accès pour tous à des soins de qualité, à des tarifs modérés, et de répondre aux besoins de proximité. Ils sont ouverts à toutes et tous, adhérents ou non d’une mutuelle.
Proposer des garanties de prévoyance et retraite
Spécialisées en complémentaire santé depuis la création de la Sécurité sociale, les mutuelles développent aussi une offre de prévoyance et retraite, afin de couvrir l’ensemble des besoins de protection sociale complémentaire : incapacité temporaire de travail, invalidité, décès, dépendance, épargne-retraite. Les adhérents bénéficient ainsi d’une protection complète pour eux et leurs proches.
Mener des actions de prévention et promotion de la santé
En tant qu’acteur global de santé, les mutuelles proposent de nombreuses actions de prévention et de promotion de la santé, dans toute la France. Ces actions permettent à leurs adhérents de faire des choix éclairés et d’adopter des comportements favorables en matière de santé.
Les mutuelles, des valeurs communes au service de leurs membres
Les mutuelles fondent leur action sur des valeurs partagées, héritées de leur histoire et des principes de l’économie sociale et solidaire, un modèle qu’elles ont contribué à forger.
- Humanisme – Les mutuelles de la Mutualité Française placent l’humanisme au-dessus de toutes les autres valeurs, pour accompagner chacun au plus près de ses besoins, dans son parcours de santé et de soins.
- Solidarité – La solidarité est au fondement du mutualisme. Les mutuelles font du lien social leur moteur, convaincues que le collectif et l’entraide ouvrent la voie à l’accès du plus grand nombre à la santé et au bien-être.
- Universalité – Les mutuelles prennent en charge la santé dans sa globalité, garantissent une égalité de traitement à tous leurs adhérents et proposent des services avec des valeurs universelles.
- Bénéfices partagés – Les mutuelles réinvestissent en permanence leurs excédents pour imaginer des solutions durables, créant ainsi un cercle vertueux de redistribution et de bénéfices partagés entre tous leurs adhérents.
Questions-réponses
En complétant les remboursements de la Sécurité sociale, une mutuelle santé réduit, voire supprime, le reste à charge sur les frais de santé pour le patient. Elle donne également souvent accès à des services complémentaires (téléconsultation, prévention, réseau de soins partenaire à coûts maîtrisés…).
Une mutuelle individuelle est souscrite à titre personnel et la cotisation est entièrement à la charge de l’adhérent. Une mutuelle collective est une complémentaire santé proposée par l’employeur à l’ensemble de ses salariés. Elle est prise en charge au moins à 50 % par l’entreprise. C’est une obligation depuis 2016.
La prévoyance est un contrat d’assurance qui protège contre les conséquences financières des risques de la vie : maladie, invalidité, dépendance (perte d’autonomie), décès.