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La dénomination commune internationale (DCI) est une façon, indépendante des marques commerciales, de désigner un médicament. La DCI est le vrai nom du médicament. Pour les médecins et les pharmaciens comme pour les patients, son utilisation présente de nombreux avantages, comme par exemple lors d'un voyage à l’étranger : la DCI est en effet la même dans tous les pays, ce qui n’est pas le cas des noms de marques. Elle limite les risques liés à l'usage des médicaments : surdosages, allergies, erreurs... La DCI facilite aussi la délivrance de génériques.
La dénomination commune internationale (DCI) des médicaments a été conçue en 1953 par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour servir de langage commun à l'ensemble des professionnels de santé et des patients dans le monde. La désignation des médicaments par leur DCI permet l'identification des médicaments quelles que soient les appellations commerciales sous lesquelles elles sont vendues dans les différents pays.
L'élaboration des dénomination commune internationale (DCI) constitue une nomenclature précise et rigoureuse des médicaments, tout comme l'élaboration du système de classes thérapeutiques ATC (anatomique, thérapeutique et chimique) et de doses journalières définies (DDD : dose quotidienne nécessaire au traitement d'une personne de 75kg dans le cadre de l'indication principale du produit).
Les freins à la prescription en DCI
Dans la pratique, les freins à la prescription en DCI sont nombreux : enjeux industriels et publicité des firmes en faveur de leurs noms de marque, habitude des prescripteurs, absence de véritable volonté de promouvoir cette pratique de la part des pouvoirs publics, impossibilité de prescrire en DCI pour une minorité de médicaments.
La loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) du 23 décembre 1998 a introduit le droit de substitution entre médicaments génériques et princeps pour les pharmaciens. Développement des génériques et utilisation de la DCI étant intrinsèquement liés, cette loi a été suivie de plusieurs mesures propres à promouvoir la prescription en DCI : possibilité pour les médecins de prescrire en DCI (décret n°2002-1216 du 30 septembre 2002) et incitation à cette prescription (accords conventionnels du 5 juin 2002).
Dans ces conditions et en prenant pour postulat que la plupart des médecins généralistes français tentent de faire leur travail le plus consciencieusement possible, les questions se posent :
- de la faisabilité de la prescription en DCI pour les médecins ;
- de la praticité de la délivrance pour les pharmaciens ;
- de l'acceptabilité de la DCI pour les malades.
Il existe des freins majeurs dans l'un ou l'autre de ces groupes qui expliquent que le taux de prescription en DCI se situe autour de12% début 2008.
Pour bien appréhender ces freins, il est nécessaire de garder en mémoire qu'avant les accords conventionnels du 5 juin 2002, le taux de prescription en DCI avoisinait le chiffre de 1%. La croissance enregistrée depuis est donc très significative et démontre le très fort potentiel que représentent les nombreux médecins qui ne sont pas encore convaincus de l'intérêt de la prescription en DCI.
Pourquoi promouvoir l'utilisation de la DCI ?
L'utilisation de la DCI revêt un aspect thérapeutique majeur dans le sens où elle amène l'ensemble professionnels de santé et patients à s'extraire de la vision commerciale du médicament pour se concentrer sur ses seuls fondements : l'intérêt du malade et le choix du meilleur rapport bénéfices/risques.
La prescription en DCI est plus sûre. Les médecins qui connaissent la DCI des médicaments sont mieux formés pour connaître les risques d'interactions médicamenteuses. Pour preuve, le guide des interactions médicamenteuses de l’Agence du médicament n'utilise que la DCI et non les noms de marque.
La prescription en DCI valorise le rôle du pharmacien. Le médecin prescrit en DCI parce qu'il recherche le principe actif répondant à la pathologie de son malade. Le pharmacien délivre à son patient la spécialité pharmaceutique la mieux adaptée. Quand un générique existe, le pharmacien peut le délivrer à son patient sans créer de confusion.
La prescription en DCI facilite la délivrance de médicaments génériques. Le pharmacien délivre à partir de la DCI prescrite le médicament générique quand il existe, le princeps lorsque ce n'est pas le cas.
L'utilisation de la DCI par les patients leur permet de poursuivre leur traitement à l'étranger
Le nom de la molécule d'un médicament est le même dans tous les pays. L'utilisation de la DCI par les patients diminue aussi le risque de mésusage. Les patients allergiques à une substance active doivent absolument savoir reconnaître les médicaments dangereux pour leur santé. Ceux pratiquant l'automédication doivent éviter de prendre à leur insu deux fois la même molécule sous des noms de marque différents. Pour les patients, mieux vaut connaître la DCI de ces médicaments plutôt que d'essayer de retenir tous les noms de marque !
La Mutualité Française souhaite promouvoir l'utilisation de la DCI par tous
Les freins qui limitent l'utilisation de la DCI, s'ils existent, peuvent-ils être levés aisément de sorte à espérer un impact significatif des mesures d'aide à la prescription, à la délivrance et à l'usage de médicaments prescrits en DCI ?
De manière plus générale, comment convaincre les médecins de l'intérêt de la prescription en DCI, avec quels arguments thérapeutiques, individuels et collectifs ; comment assurer une information fiable et rigoureuse qui "donne confiance" aux patients et leur confère les moyens d'être, auprès de leurs médecins, les avocats et les leviers d'une prescription de leurs ordonnances en DCI ?
Voici quelques-unes des questions que la Mutualité Française souhaite poser avec tous ceux qui veulent utiliser la DCI pour un meilleur usage des médicaments, qu'ils soient professionnels de santé ou patients.
La Mutualité Française s'engage à apporter davantage de visibilité à la DCI en donnant des informations sur l'état de la prescription en DCI à tous ceux qui souhaitent voir émerger un débat sur la place que la DCI a et devrait occuper dans l'usage des médicaments.
La Mutualité Française s'engage également au côté du collectif Europe & médicament pour expliquer à ses adhérents l'intérêt pour leur santé que présente l'usage de la DCI par leurs médecins, leurs pharmaciens et eux-mêmes.
La Mutualité Française s'engage ainsi à jouer son rôle d'acteur de la santé en permettant à ses adhérents de faire davantage de choix dans la prise en charge de leur santé.
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