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| Avantages |
Explications |
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Une facilité d'utilisation et une harmonisation des circuits |
Le dispositif Sesam Vitale a été adopté par l'ensemble des représentants des organismes complémentaires (mutuelles, assureurs ou instituts de prévoyance). Il va donc vous permettre de communiquer avec l'ensemble de l'assurance maladie obligatoire et complémentaire, et d'harmoniser les circuits et formats d'échanges avec les différents partenaires. Dès lors que vous avez choisi de faire une demande de remboursement électronique (Dre), votre logiciel équipé SV 1.40 la prépare et la télétransmet automatiquement en même temps que la feuille de soins électronique (FSE) et sans manipulation supplémentaire de votre part. Il indique automatiquement dans la FSE qu'une Dre a été émise vers la mutuelle. Le dispositif permet également de télétransmettre directement les Dre à la mutuelle s'il s'agit d'un bénéficiaire de la couverture maladie universelle (CMU). |
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Un accès facilité à l'échange avec les mutuelles |
Un référentiel des conventions vous donnera l'ensemble des mutuelles en mesure d'échanger en Sesam Vitale avec votre profession. Ce référentiel pourra être chargé automatiquement dans les tables de conventions de votre poste de travail (téléchargement, mise à jour via votre éditeur...). Ainsi, vous pourrez initialiser des échanges en évitant des démarches inutiles vers les mutuelles. Vous pourrez plus facilement, si vous le souhaitez, proposer le tiers payant à votre patient dès lors qu'une ligne de convention tiers payant est présente dans vos tables de conventions. |
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Une garantie de paiement en tiers payant |
Si vous effectuez la facturation Sesam Vitale de la part complémentaire sur la base des informations en carte mutualiste papier (ou carte Vitale quand elle contiendra les informations assurance maladie complémentaire), la garantie du paiement vous est acquise. |
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Un rapprochement bancaire automatisable en tiers payant |
Le fichier retour (paiements et rejets) vous fournit la référence de virement en cas de règlement. La mise en oeuvre d'un rapprochement bancaire automatique par votre logiciel devient possible. |
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La possibilité d'offrir un remboursement plus rapide à votre patient |
En télétransmettant directement les Dre hors tiers payant à la mutuelle, le patient sera remboursé plus rapidement. Pour les patients devant renvoyer actuellement le décompte papier à la mutuelle pour être remboursé, le bénéfice sera encore plus grand (plus de papier à envoyer, remboursement rapide). |
Professionnel de la santé, adhérer en ligne aux accords Sesam Vitale de la Mutualité Française !
Concerne tous les professionnels de santé pouvant échanger en Sesam Vitale.
Pour toute question relative au conventionnement contacter votre correspondant régional dont les coordonnées figurent dans la rubrique ci-contre "Vos contacts dans les mutuelles - Conventionnement"
Si vous souhaitez avoir des compléments d'information sur la mise en œuvre de Sesam Vitale avec les mutuelles :
contacter votre référent régional dont vous trouverez les coordonnées dans l'encart ci-contre "Vos contacts"
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